dijous, 10 d’abril del 2014
Teràpia del massatge versus contacte simple per millorar el dolor i l’estat d’ànim en pacients amb càncer avançat: en un període de prova aleatori.
Resum per Gabriel Espejo.
Per tant, les conclusions de l’estudi són que el massatge pot tenir efectes beneficiosos immediats en el dolor, l’humor i l’estat d’ànim dels pacients amb càncer avançat. També donar certa importància als possibles beneficis de l’atenció i contacte simple, que han de ser considerats en els pacients amb càncer avançat.[1]
Entre el Novembre del 2003 I l’octubre del 2006,
es van realitzar diferents períodes de proves per comparar tractaments de
massatge. En aquest estudi els pacients crònics de càncer van ser assignats
aleatòriament en dos grups de tractament; Experimental Treatment o Control
Exposure. I els van tractar amb teràpia de massatge o amb contacte simple.
El Tractament Experimental: Teràpia de Massatge
consistia en tres tipus de tècniques de massatge utilitzades; Effleurage,
Petrissage i massatge miofacial. L’effleurage és un massatge superficial que
s’utilitza abans de fer tècniques profundes. El Petrissage és un massatge que
reuneix tècniques com amassament profund, pinça rodada i consisteix en
estrènyer. El massatge miofacial es localitzava per tractar punts gatell o
triger points.
El Control d’Exposició o Contacte Simple va ser
la teràpia que consistia en col·locar les dos mans del terapeuta sobre el
pacient. Aquest contacte físic es prolongava durant 3 minuts, amb una
localització bilateral com la base del coll, espatlles o zona lumbar entre
altres.
Les teràpies de massatge utilitzades en el
tractament experimental i el contacte simple del control d’exposició va ser
associat pels pacients amb una satisfactòria millora en l’estat d’ànim. Encara
que en les gràfiques de l’estudi, es va poder constatar que el massatge era
estadísticament superior que el contacte simple.
Tant les teràpies de massatge com el contacte
simple van demostrar satisfactòriament millores físiques i emocionals en els
símptomes del sofriment, l’angoixa i la qualitat de vida durant les dos
setmanes de tractament.
Per tant, les conclusions de l’estudi són que el massatge pot tenir efectes beneficiosos immediats en el dolor, l’humor i l’estat d’ànim dels pacients amb càncer avançat. També donar certa importància als possibles beneficis de l’atenció i contacte simple, que han de ser considerats en els pacients amb càncer avançat.[1]
[1]Kutner et al. Massage Therapy vs. Simple Touch to Improve
Pain and Mood in Patients with Advanced Cancer: A Randomized Trial. Ann Intern
Med [Internet]. Sept 2008 [Citat 07 feb 2014]; 149(6):[aprox. 20 pantalles].
Disponible a: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2631433/
Estudio de la dosis de masaje para el dolor crónico de cuello: protocolo para la evaluación de la respuesta de la dosis y análisis de masaje
Resumen por Èric Janeiro.
Los autores de este artículo son Karen, J. Sherman; Andrea, J. Cook; Janet, R. Kahn; Rene, J. Hawkes; Robert, D. Wellman; Daniel, C. Cherkin. Estos investigadores forman parte del grupo de salud del instituto de investigación de Seattle, USA.
Este estudio es un protocolo que pretende determinar tres componentes clave en la dosificación del masaje para personas con dolor crónico de cuello para conocer la eficacia del tratamiento, estas medidas son el número de sesiones semanales, la duración de cada sesión y el número optimo de semanas de tratamiento.
Para poder valorar los diferentes aspectos se escogerán de las clínicas de atención primaria a 228 participantes y se clasificarán en 6 grupos de 38 personas aleatoriamente y se dividirá el tratamiento en dos periodos. El primer periodo será de una duración de 4 semanas donde al grupo 1 se le pondrá en lista de espera, a los otros 5 grupos se les hará 1,2 o 3 sesiones de tratamiento de una durada de 30 o 60 minutos; en este periodo se pretenderá averiguar por tanto el numero optimo de sesiones y duración de estos. En el segundo periodo al grupo 1 se le hará una sesión de 60 minutos semanales durante 4 semanas mientras que a los otros 5 grupos la duración será de 6 semanas, en este periodo se quiere valorar el número óptimo de semanas de tratamiento.
El protocolo de tratamiento tanto para las sesiones de 30 minutos como para las de 60 son casi idénticos ya que solo varía el tiempo que el terapeuta emplea en cada maniobra o sección del tratamiento. Dentro de las maniobras que se utilizarían estarían: valoración del rango de movimiento; drenaje linfático; fricciones lentas en base del cráneo, músculos anteriores del cuello y escalenos; estiramientos musculares para terminar y mejorar la manipulación de los tejidos blandos y terapia de control postural para abordar posibles compensaciones.
Resultados
Las principales medidas de resultado que se evaluaran son la disfunción y el dolor de cuello que se evaluaran a partir del cuestionario “Neck Disability Index” (compuesto de 10 preguntas con 5 respuestas las cuales puntúan de 0 a 5 y con una puntuación de 50 puntos como máximo y, según esta puntuación, se clasificaría el tipo de discapacidad que tiene respecto a las cervicales) y la escala visual analógica (es una línea recta con un extremo que significa ausencia de dolor y el otro extremo que significa el peor dolor imaginable la cual se puntúa del 0 al 10 y se refiere a la intensidad del dolor). La forma de evaluación será a partir de entrevistas telefónicas y de cuestionarios por internet varias veces durante el tratamiento.
Los resultados obtenidos serán analizados mediante diferentes ecuaciones estadísticas, las que permitirán determinar si hay diferencia significativa entre los diferentes grupos para poder confirmar que combinación de tratamiento es el más adecuado. Estos resultados podrían verse afectados debido a que los grupos con mayores dosis pueden no cumplir el calendario establecido. Por otra parte, se cree que a mayores dosis (más número de sesiones y/o duración de la sesión) la evolución es bastante menos perceptible ya que existe un umbral el cual, en llegar a este, el grado de mejoría es prácticamente inexistente.
Conclusiones
Este estudio pretende demostrar cual es la dosis óptima de masaje para tratar el dolor crónico de cuello pero ya que cuenta con un amplio programa de dosificación (muchos grupos a estudiar con diferentes pautas) puede ser difícil de evaluar. La principal causa de esto podría ser que los participantes que tengan dosis más elevadas (3 sesiones semanales de 60 minutos) podrían no respetar dichas pauta de tratamiento.
Referencia
Sherman K et al. Dosing study of massage for chronic neck pain: protocol for the dose response evaluation and analysis of massage. BMC Complementary and Alternative Medicine [internet]. 2012 [consulta 1 de febrero de 2014]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546891/
Los autores de este artículo son Karen, J. Sherman; Andrea, J. Cook; Janet, R. Kahn; Rene, J. Hawkes; Robert, D. Wellman; Daniel, C. Cherkin. Estos investigadores forman parte del grupo de salud del instituto de investigación de Seattle, USA.
Este estudio es un protocolo que pretende determinar tres componentes clave en la dosificación del masaje para personas con dolor crónico de cuello para conocer la eficacia del tratamiento, estas medidas son el número de sesiones semanales, la duración de cada sesión y el número optimo de semanas de tratamiento.
Para poder valorar los diferentes aspectos se escogerán de las clínicas de atención primaria a 228 participantes y se clasificarán en 6 grupos de 38 personas aleatoriamente y se dividirá el tratamiento en dos periodos. El primer periodo será de una duración de 4 semanas donde al grupo 1 se le pondrá en lista de espera, a los otros 5 grupos se les hará 1,2 o 3 sesiones de tratamiento de una durada de 30 o 60 minutos; en este periodo se pretenderá averiguar por tanto el numero optimo de sesiones y duración de estos. En el segundo periodo al grupo 1 se le hará una sesión de 60 minutos semanales durante 4 semanas mientras que a los otros 5 grupos la duración será de 6 semanas, en este periodo se quiere valorar el número óptimo de semanas de tratamiento.
El protocolo de tratamiento tanto para las sesiones de 30 minutos como para las de 60 son casi idénticos ya que solo varía el tiempo que el terapeuta emplea en cada maniobra o sección del tratamiento. Dentro de las maniobras que se utilizarían estarían: valoración del rango de movimiento; drenaje linfático; fricciones lentas en base del cráneo, músculos anteriores del cuello y escalenos; estiramientos musculares para terminar y mejorar la manipulación de los tejidos blandos y terapia de control postural para abordar posibles compensaciones.
Resultados
Las principales medidas de resultado que se evaluaran son la disfunción y el dolor de cuello que se evaluaran a partir del cuestionario “Neck Disability Index” (compuesto de 10 preguntas con 5 respuestas las cuales puntúan de 0 a 5 y con una puntuación de 50 puntos como máximo y, según esta puntuación, se clasificaría el tipo de discapacidad que tiene respecto a las cervicales) y la escala visual analógica (es una línea recta con un extremo que significa ausencia de dolor y el otro extremo que significa el peor dolor imaginable la cual se puntúa del 0 al 10 y se refiere a la intensidad del dolor). La forma de evaluación será a partir de entrevistas telefónicas y de cuestionarios por internet varias veces durante el tratamiento.
Los resultados obtenidos serán analizados mediante diferentes ecuaciones estadísticas, las que permitirán determinar si hay diferencia significativa entre los diferentes grupos para poder confirmar que combinación de tratamiento es el más adecuado. Estos resultados podrían verse afectados debido a que los grupos con mayores dosis pueden no cumplir el calendario establecido. Por otra parte, se cree que a mayores dosis (más número de sesiones y/o duración de la sesión) la evolución es bastante menos perceptible ya que existe un umbral el cual, en llegar a este, el grado de mejoría es prácticamente inexistente.
Conclusiones
Este estudio pretende demostrar cual es la dosis óptima de masaje para tratar el dolor crónico de cuello pero ya que cuenta con un amplio programa de dosificación (muchos grupos a estudiar con diferentes pautas) puede ser difícil de evaluar. La principal causa de esto podría ser que los participantes que tengan dosis más elevadas (3 sesiones semanales de 60 minutos) podrían no respetar dichas pauta de tratamiento.
Referencia
Sherman K et al. Dosing study of massage for chronic neck pain: protocol for the dose response evaluation and analysis of massage. BMC Complementary and Alternative Medicine [internet]. 2012 [consulta 1 de febrero de 2014]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546891/
Estudio sobre la positividad de los efectos del masaje terapéutico en una paciente con narcolepsia
Resumen por Aintzane Arrosagaray.
El instituto de tecnología
avanzada de Toronto publica en la revista Internacional de Masaje Terapéutico y
Trabajo Corporal de 2013 un estudio sobre la efectividad del masaje terapéutico
en una mujer de 23 años con los primeros síntomas de narcolepsia. Describen la
narcolepsia como un trastorno de la somnolencia excesiva que se caracteriza por
una excesiva somnolencia diurna, la parálisis del sueño, cataplejía, los
patrones de sueño nocturnas y alucinaciones hipnagógicas.
Estudios manifiestan que los
individuos con narcolepsia aún con medicación sufren de problemas educacionales
y ocupacionales, por eso y para que haya un buen estado de alerta durante el día,
creen que es necesario mantener el sueño reparador e higiénico.
La mayoría de meta análisis
sugieren el masaje terapéutico para problemas psicológicos, como el de reducir
la ansiedad y depresión. Expresan que la terapia manual mejora el sueño en diferentes
individuos, reduciendo los problemas respiratorios y las apneas.
En este estudio intentan que
en vez de crear sedación, el masaje sirva de estimulación para la paciente con
narcolepsia actuando directamente en las neuronas sensoriales del cuerpo
utilizando técnicas de masaje específicas. La fisioterapeuta proporcionaba al
paciente 45 minutos de masaje terapéutico, cinco días a la semana. Mientras
dormía, la paciente permanecía monitorizada con el “Leeds Sleep Evaluation
Questionaire”. Se trata de un sistema que controla los cambios subjetivamente
percibidos en el sueño.
Cada sesión comenzaba con un
reflejo superficial y técnicas fluidas de masaje, incluyendo percusiones
rápidas y “pretrissage” (amasamiento o pellizcamiento mediante la tracción del
cuerpo muscular con una serie de contorsiones anteriores y posteriores)
aplicado en la parte anterior y posterior de las piernas, espalda y las dos
extremidades superiores.
Después de este periodo, y
gracias a la monitorización diaria se pudo observar la mejoría de los síntomas,
pero cabe destacar que la paciente mejoró su calidad de sueño por las noches y
la capacidad para dormirse. (Fig. 1)
El estudio considera que se
debería de realizar un estudio con un periodo más largo y riguroso para ver las
debilidades de este tratamiento y comprobar que realmente el masaje terapéutico
funciona con todos los individuos que tienen narcolepsia. Por eso, estos
resultados no deben de ser generalizados a todos estos pacientes.
Pese a esto, el masaje
terapéutico tiene efectos positivos en un paciente con estas características,
ya que mejora notablemente la calidad del sueño y la capacidad para quedarse
dormido por las noches.
Hill R,
Baskwill A. Positive effects of massage therapy on a patient with narcolepsy.
Int J Ther Massage Bodywork [Internet]. 2013 Jan;6(2):24–8. Available from: http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=3666598&tool=pmcentrez&rendertype=abstract
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