Esta publicación ha
sido posible gracias a la subvención número R01 AT004623 del Centro Nacional
para la Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM) de los Institutos
Nacionales de Salud.
La
intervención se administró en; St. Barnabas Centro de Atención Ambulatoria
(Livingston, NJ) y el Centro de Medicina Integral en el Hospital Griffin
(Derby, CT).
La osteoartritis (OA) es una patología muy común, afecta
aproximadamente unos 27 millones de estadounidenses,
sobre todo a partir de mediana edad. Se estima que la prevalencia
puede aumentar un 40% para el año 2025. Esta patología causa dolor, inflamación y disminución del rango de movimiento en las
articulaciones, siendo más común en las manos, caderas y rodillas. El masaje se
utiliza generalmente para aliviar el dolor de los trastornos
musculoesqueléticos, rehabilitar lesiones deportivas, reducir el estrés como una
medida de relajación y disminuir la ansiedad y la depresión.
Los autores realizaron un estudio aleatorizado para demostrar la
eficacia del masaje en la osteoartritis de rodilla. Este estudio lo formaron
125 participantes divididos en 5 grupos diseñados
para evaluar los efectos de 8 semanas de un protocolo de masaje sueco normalizado
de rodilla utilizando técnicas de masaje estándar. Estos grupos son proporcionados en cuatro dosis diferentes que fueron diseñados para
investigar las variables de longitud de tratamiento individual, frecuencia y el tiempo total de tratamiento. El grupo 1 hace el tratamiento 30 minutos una vez por semana, el grupo
2 hace el tratamiento 30 minutos dos veces por semana, el grupo 3 hace el
tratamiento 60 minutos una vez a la semana, el grupo 4 hace el tratamiento 60
minutos dos veces por semana y el grupo 5 recibía el tratamiento habitual. La
intervención se realizo durante 32 semanas, 24 semanas de tratamiento además de
8 semanas para verificar los resultados. Los resultados se registraban después
de las sesiones a partir de 8, 16, 24 semanas y después de 8 semanas de
finalizar el tratamiento. Estos resultados son registrados con la Escala visual
analógica (EVA), The Western Ontario and McMaster Universities Index de
l’artritis (WOMAC), time to walk 50 feet y el rango de movimiento.
Cada protocolo especifica el tiempo asignado a las diversas regiones del
cuerpo (extremidades inferiores / superiores, espalda inferior / superior, el
pecho, el cuello y la cabeza). El orden de las regiones del cuerpo no se
especifica con el fin de tener en cuenta la preferencia de cada profesional.
No se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre los
grupos de masaje a las 8 semanas, aunque se observo una pequeña mejora en los
grupos que recibieron dosis de 60 minutos (Grupos 3 y 4) que fue mayor que en
los grupos que recibieron dosis de 30 minutos (Grupos 1 y 2) y que el tratamiento habitual (Grupo 5) mostrando una eficacia de
factibilidad y seguridad en los beneficios. Estos, informaron que el dolor,
evaluado con EVA, fue disminuyendo significativamente después de 8 semanas de
tratamiento por lo tanto, que todas las dosis de masaje mostraron una mejora respecto
al valor inicial.
Los
autores definen "óptimo-práctico" como la producción de la mayor
proporción de efecto deseado en comparación con los costos (en tiempo, en la
práctica y conveniencia).
Presentan los
resultados de búsqueda de dosis para determinar el tratamiento de masaje sueco
estándar para la OA de la rodilla, que sea a la vez óptimo (proporciona mayor
efectividad) y práctico (minimizando el coste y la incomodidad del paciente). Este
estudio de búsqueda ha establecido una dosis óptima de 60 minutos de tratamiento de terapia de masaje sueco una
vez por semana en un protocolo de ocho semanas para la OA de la rodilla. Esta
decisión se basa por el mejor beneficio de los 60 minutos frente a 30 minutos
de tratamiento ya que, los resultados mejoran en los dos grupos de dosis de 60
minutos y en la conveniencia de un protocolo de una vez por semana, frente a
dos veces por semana, por un ahorro de costes y comparado con un protocolo de
masaje habitual.
Perlman AI, Ali
A, Njike VY, Hom D, Davidi A, et al. (2012)
Massage Therapy for Osteoarthritis of the Knee: A Randomized Dose-Finding
Trial. PLoS ONE 7(2): e30248. doi:10.1371/journal.pone.0030248
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